Rehabilitation Knowledge
盆底为女性提供了核心支撑力量,随着康复医学的不断发展,越来越多的女性认识到盆底康复的重要性,为了追求更加健康、美好的生活而付诸行动!
我们应该都知道,盆底的功能有支持、括约和性功能;这些功能直接依赖于盆底结构的完整性。
如果结构出了问题,功能随之出现障碍。支持功能出问题,子宫脱垂、阴道前后壁膨出就出现了;括约功能出问题,尿失禁、粪失禁就出现了;性功能出了问题,性高潮障碍、性交痛就出现了。这些问题我们统称为盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction, PFD)
盆底康复,即是通过多维度的方式来搞定PFD,包括电刺激、生物反馈、磁刺激、凯格尔训练等等。
产后盆底康复,是为了防治20年后的病
盆底出了问题,只要引起重视,及早检查,进行简单生活方式干预和物理康复,诸如尿失禁、子宫脱垂等问题就能被解决。但预防有“黄金时间”,一般是女性产后42天至6个月。
早发现、早预防。及早在产后42天至6个月这个康复黄金期进行盆底筛查、盆底康复,是每位新妈妈明智的选择。产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复,随着年龄增大和激素水平下降,到了25年后绝经时,将会是尿失禁和子宫脱垂的高发期。原本简单有效的凯格尔训练、磁刺激、电刺激,也将无能为力,不得不需要手术的介入。
盆底康复不是产后妈妈的专利
盆底功能障碍性疾病PFD的出现,有两个高峰。一个是产后,产后宝妈经历十月怀胎一朝分娩,盆底受到大损伤,咳嗽、大笑时的压力性尿失禁是典型的症状;另一个即是围绝经期,由于年龄增长和雌激素水平的下降,围绝经期女性常常出现尿失禁和子宫脱垂的情况。所以以后碰到有人陪妈妈做盆底康复,一定要鼓励坚持。
剖宫产也要做盆底康复。
对于剖宫产来讲,松弛素会在产后对盆底起到一个保护的作用,但随着松弛素逐渐下降消失,这种保护作用也就慢慢消失了。对于初次剖宫产后呢,也会有一些列问题。像腹直肌分离、耻骨痛、骨盆不稳定、还有孕期漏尿,那盆底肯定也有松弛,盆底肌肉的肌力下降等。
所以,剖宫产也要做盆底康复。
总结所有中晚期妊娠产后妇女均适宜进行盆底肌肉康复。出现以下几种情况更应尽早开始盆底肌肉康复:
(1)产后6-8周出现盆底肌力减弱,如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者;
(2)产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在;
(3)产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出;
(4)会阴伤口疤痕疼痛;
(5)产后性生活质量下降;
(6)产后排便异常;
(7)产后尿潴留。
也有一些患者是不能做产后康复的:
(1)阴道出血(如晚期产后出血,月经期等);
(2)泌尿生殖系统的急性炎症;
(3)需植入心脏起搏器;
(4)合并恶性盆腔脏器肿瘤患者;
(5)痴呆或不稳定癫痫发作;
(6)产后近期有神经损伤,避免使用电刺激。
在家也要巩固训练
家庭训练不可少的。院内更多的是帮助患者找到盆底肌的本体感觉、把不合格的盆底肌力拔高到及格线以上、教会患者正确的盆底肌收缩方法。盆底康复是个长期过程,后续的巩固提高不能单单丢给医生,自己在家也要完成。
凯格尔训练就是家庭训练良好的方式,它无需刻意选择地点,更不需要大张旗鼓地练,不管你是站着、躺着、坐着都行,适合自己就好。重要的是掌握正确的收缩、放松方法,并在日常生活中养成训练习惯。比如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。
盆底功能评定与康复仪是一种全新方式,有着诸多优点,比如不需要培训患者,主动训练,不需要脱衣服,安全便捷操作,只需要坐在设备凳子上,就能接受盆底康复。